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“生育保险”一直是市民向医保部门咨询的热点领域。近日,大连市医保局对市民相关提问进行了集中回复。
问:我是灵活就业人员,生孩子可以用老公的生育保险报销吗?
答:灵活就业人员生育时,只要医保待遇正常,即可使用本人医保正常享受住院分娩医疗费报销以及产检费待遇;如果生育时医保处于断缴期,您的配偶是有生育保险的,可以申领定额补助3000元。由于生育保险是由用人单位为在职职工缴纳的,您不享受生育津贴待遇,您的配偶可以申请男职工护理假津贴。
问:我是失业人员,生孩子医保能报销吗?
答:您在领取失业金期间,享受职工基本医疗保险待遇,因此您享有门诊产前检查费补助和住院分娩报销待遇,其中产检费补助定额800元,住院分娩费用按职工住院报销比例报销。
失业金待遇期满需后仍未就业,具有我市户籍或我市居住证的,可选择以灵活就业人员参加职工基本医疗保险,或者参加城乡居民医疗保险。如参加职工医保,则享受门诊产检费补助和住院分娩报销待遇;如参加居民医保,只享受住院分娩报销待遇。
问:夫妻双方都有生育保险,生孩子怎么报销呢?
答:双职工生育孩子可以享受两项待遇:一是医疗待遇,即门诊产检费补助和住院分娩费用的报销;二是生育津贴,即女职工的产假津贴和男职工的护理假津贴。其中,产检费定额补助为800元、住院分娩费用按职工住院报销比例报销、生育津贴=待遇基数÷30天×产假(男职工为护理假)天数。
问:生育津贴申请完什么时候到账?
答:生育津贴在审核通过次月月初发放,审核时间是:在1—15日期间申请的,不晚于当月25日审核;在16—31日申请的,不晚于次月15日审核。
问:男职工生育补助申请需要几天?
答:男职工用人单位在其配偶孕期按时连续足额缴纳生育保险费用的,男职工可享受护理假津贴,在其配偶生育次月起可以申请,审核通过次月月初发放。审核时间为:在1—15日期间申请的,不晚于当月25日审核;在16—31日申请的,不晚于次月15日审核。
问:我在大连缴医保,回黑龙江生孩子,应该怎么报销?
答:大连医保参保人在异地住院分娩的,需在大连医保“掌上”服务大厅办理临时异地就医备案,出院时,在联网医院可持医保卡(或医保电子凭证)按照异地住院报销比例直接结算,在非联网医院无法直接结算的,可现金垫付,定额报销3000元。
半岛晨报、39度视频记者苏琳
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