毛周角化病又称“鸡皮肤”,没有炎症反应,是一种遗传性角化不良的慢性皮肤病,该病的病程缓慢,夏重冬轻,日晒可诱发或加重。这种病症在临床上相对来讲是比较常见的,但是国内尚未有数据统计,依据国外报告显示,1~10岁发病的占51%,10~20岁发病的占35%,20~30岁发病的占12%。
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毛周角化病好发于上臂伸侧、大腿伸侧,严重时可以蔓延至手肘外侧面和小腿伸侧面,也可见于头皮、背部、面部、腋窝等皮脂溢出部位。患者大多没有明显的自觉症状,部分患者会有轻度皮肤瘙痒。
毛周角化症主要常见毛囊口有角质栓,多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹,呈现出来为许许多多的疙瘩,密密麻麻,触摸粗糙,用手轻抚有凹凸不平感,能使抚摸的手掌轻微发痒,男女均可发作此病。
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丘疹初发时,可以先出现小片皮损,然后逐渐扩散,也可以直接整个腿部或其他部位大面积出现,一般无自觉症状,也可有不同程度的瘙痒。初表现为一个个小黑点在毛孔内部若隐若现,毛孔内有毫毛生长。黑点会慢慢地向外拱,形成针头大小的丘疹,一般丘疹会长期保持这个大小,部分丘疹会发展到粟米大小,丘疹之间不会融合,颜色为正常肤色或黄褐色。一个毛孔就有一个丘疹,密集而大小均匀。有了丘疹外面就没有毫毛了,但是把丘疹抠开,就会有毫毛伸展出来,弯弯曲曲的,抠出来的毫毛不容易折断,拔掉后有痛感。抠烂的丘疹,没有什么液渗出来,很快就会结成血痂,痂也只有针点大,抠了之后会留下一个凹陷,之后会在凹陷处长出新的皮疹。
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有部分患者的丘疹带有炎症,使皮肤出现粉红色火潮红色的斑片,有细小糠秕状的琐碎鳞屑,带有轻微痒感搔之皮损处泛起鳞屑如尘扬,经过治疗恢复后,红斑可能会留下色素沉着。有少数毛周角化症的患者,毛孔处不长小疙瘩丘疹,直接呈现为针尖大小的红色,或黑色的细小黑点,皮损依然是随毛孔而出现,毫毛会生长出来,但是容易折断,这样的毛周角化症患者的皮损处,大多都有稀疏的毫毛。颜色呈红色小点的,触摸患处的皮肤是冰凉的,无覆盖物,但触之粗糙,黑色小点的皮肤温暖但是比较干燥,上覆盖灰黑色小鳞片,容易发痒,搔之大面积起屑,经常晚上睡觉前搔抓一番。
从中医角度考虑,毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致,众所周知,脾胃为后天之本,脾胃虚弱,势必导致皮肤失养,终致此病。3个中医辨证论治方法供大家学习参考。
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1、脾虚湿盛
有部分毛周角化症患者的丘疹呈绿豆大小,触之较硬,可伴有脓样的粘液,或是丘疹顶端有脓浆蕴含,有结痂、糜烂、口唇破裂、掌跖皮肤肥厚坚硬,触之如老茧等现象,兼见身重懒言,腹胀便溏,舌头颜色淡,胖大有齿痕,脉细无力。此属母虚及子,由于脾是肺的母亲,脾虚日久,导致肺气亦虚。脾虚不运水湿的同时肺气不足而发作毛周角化症。
在治疗上注重健脾祛湿、滋润肌肤。这个证型以治脾为主,脾气恢复,肺气自然也会恢复,同时帮助身体把水湿代谢出去,身体无湿气阴翳,那么阳气得以伸展,就可以促使毛发突破表皮,顺利生长出来,而丘疹疙瘩也会因此消失。
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2、肺气失宣
肺主人体皮毛,司毛孔开合,为毛周角化症的鸡皮疙瘩就是因为毛孔开合失调所导致的。由于肺气失宣,毛孔关闭,需要从皮肤代谢出去的物质没有出路,被堵在毛孔里面,日久堆积而成,所以毛周角化症的主要症状就是一个毛孔一个丘疹,这也是毛周角化症的基本症状。患者平时伴有不易出汗的现象,脉浮。在治疗上注重宣通肺气,解肌开表。
3、血燥失养
在毛周角化症的基础症状上伴有皮肤干燥、粗糙,有表皮层收缩成纹的凸出现象,皮肤表面多有油腻污痂。患者伴有毛发枯燥,指甲薄脆,口干舌燥,舌红少苔,脉细数。此由素体阴虚,或是久病伤阴,致使患者阴血亏虚,血虚生风生燥而成。在治疗上注重养血润燥,宣肺开表。
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严重的毛周角化症贵在早期治疗,因为延误治疗不仅容易形成难看的色素沉着,而且还可大大增加治疗的难度。其实所有的皮肤病,甚至是所有的疾病都应该是早发现早治疗,治疗起来简单,容易除根治愈,患者也少花钱少受罪。
中医 皮肤科马成杰大夫
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