很多人不明白,一般的甲状腺手术看起来不算很大,而且多数相对预后较好,可是为什么术后却会有声音嘶哑、缺钙这么多的并发症呢?
虽然大多数情况下,损伤是暂时的、可恢复的,而且现在术中可以有保护措施,永久性的并发症概率并不高。
但术后出现了声音的改变、手脚麻木的症状还是会让很多患者朋友感到不安心。
其实这和甲状腺部位的解剖结构纷繁复杂有关,如果手术难度大,即使是经验丰富的医生,有时候有些暂时性损伤也是不可避免的。
下面这张图,是甲状腺的背侧结构,可以看到甲状腺和食管、气管紧邻,而且喉神经、甲状旁腺都依附在甲状腺上。
第二张图,展示的是甲状腺的正面及手术切除半个腺体,也能够看到甲状腺周围血运很丰富。
所以,手术操作必须非常精细,来保护纤细的喉神经和小且难辨别的甲状旁腺。
但也因为为了保护,很多时候需要将喉神经剥离开来,仅仅是这样的剥离动作也会让纤细的神经受到损伤,功能受损;
而对于甲状旁腺,本身几毫米小,供给它的血管更是纤细,纤细的血管还可能同时为甲状腺所共用,当切除甲状腺腺体刺激到血管,甲状旁腺血供也会受到影响,维持血钙平衡的功能作用就会减弱。
如果伤到喉神经,会影响发音,出现声音嘶哑、发高音困难等;伤到甲状旁腺,会出现低钙,比如手脚麻木等表现。
这大概上就是在喉神经和甲状旁腺没有实质性损伤的情况下,出现功能减退性并发症的原因。
这也是术后出现声音嘶哑、缺钙等并发症表现,最常见的原因。
当然,也有一部分是由于实质性损伤,比如术中切除喉神经、甲状旁腺。
但现在出现永久性损伤的概率已经较以前降低。
随着医疗技术的进步,不仅医生水平有所提高,术中也有了能够用来保护喉神经和甲状旁腺的技术,比如喉返神经监测仪、纳米碳示踪剂。
因此,不必过于担心手术并发症,放宽心对待,术后积极定期复查、进行发声训练、补钙,暂时性的损伤,一段时间之后就可以恢复。很多人问多久,时间不一定,因人而异。
但倘若,时间非常久还是不见好转、或不放心,就去医院再找医生看下。
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