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维A酸乳膏属于第一代全反式维A酸类药物,是临床上非常常用的一种皮肤科外用药,被广泛使用。

常见适应症包括:

1、寻常痤疮、粉刺(白头或黑头)、毛孔粗大、脂溢性皮炎

2、病毒性疣(扁平疣、寻常疣、丝状疣等)

3、角化异常性疾病(银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、毛周角化病、鱼鳞病等)

4、色素沉着性疾病(黄褐斑、黑变病、炎症后色素沉着等)

5、老化性疾病(脂溢性角化病等)

主要不良反应:

皮肤刺激(如瘙痒、灼热感、脱皮、红斑、水肿等),在治疗的第一个月最明显。

我们每个人的皮肤对维A酸类药物的耐受程度不同。

有些人涂一点点就瘙痒、发红、脱皮,而有些人大面积涂也毫无感觉。

通常来说,皮肤对维A酸类药物有一个接受的过程,心急吃不了热豆腐,需要逐步建立耐受。

使用维A酸软膏注意以下事项:

一、避免大面积涂抹,刚开始先局部点涂。

建立耐受的方法:

1、刚开始使用时,可以涂抹5-10分钟后洗掉。等皮肤慢慢适应后,再逐渐增加涂抹时间和范围。

2、刚开始使用时,可以降低使用频率,隔天晚上涂抹,或每隔3天晚上涂抹。随着耐受程度增加,再逐渐增至每日1次。

3、先以乳液(或尿素、凡士林等)打底后再使用。也可以第一周将维A酸乳膏和乳液1:2混合使用,第二周1:1混合使用;第三周再直接使用维A酸乳膏。

二、最好先采用浓度低的制剂,待耐受后再改用较高浓度的制剂。

目前市面上常用的有0.025%和0.1%两种。可以先用0.025%的,等耐受后为了增加疗效,可改为0.1%的。

三、加强皮肤保湿:平时可以外用尿素乳膏、润肤露、身体乳等保湿。

四、应避免同时使用硬皂、α-羟基酸或水杨酸产品,或含酒精、去角质成分的刺激性较大的化妆品或护肤品。

建议可以在清洁并干燥面部或躯干皮损后,至少间隔20分钟再涂维A酸类药物,这样有助于降低皮肤刺激风险。

五、维A酸类药物虽然不是真正的光敏药物,但使用者可能出现对阳光敏感性增加的症状。

其原因可能包括角质层变薄,致使抗紫外线照射的屏障减少,以及皮肤刺激所致的敏感性增加。

所以一般建议在夜间或睡前使用,日光灯或手机灯光是没关系的。

用药期间,建议尽量避免直接暴露在强烈阳光照射之下。可以涂抹防晒霜,以免产生光敏。

六、抹完药膏记得洗手,常常有患者用手涂抹药膏后触摸面颈部等其他皮肤薄嫩区域,诱导刺激性接触性皮炎的现象。

七、绝对禁忌症:孕期、哺乳期女性或备孕期女性。

相对禁忌症:眼部,以及皮肤薄嫩处或皱褶部位。

八、如果出现刺激或过敏现象持续,建议暂停用药,及时到医院就诊。

外用维A酸乳膏可用于治疗非炎症性(粉刺)和炎症性痤疮(丘疹和脓疱),并可作为维持治疗防止痤疮复发,在痤疮发生的很多环节都可以起到作用。

使用方法很重要,不能因为一些刺激反应就错过了这个治疗痤疮的良药。


作者:复旦大学附属华山医院 徐中奕

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