在血常规检查中，一般红细胞和血红蛋白偏低代表有贫血的情况。但在临床上，有些贫血患者的红细胞却是偏高的，这是怎么回事呢？

首先，要了解贫血是指血液中血红蛋白值低于正常水平，诊断为贫血。当红细胞数值在正常或者是偏高时，但是，如果血红蛋白的值低于正常标准，也有可能是贫血。临床上常见的有缺铁性贫血、地中海贫血等。

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。

小细胞低色素性贫血，简单的说，也就是虽然红细胞数目正常或升高，但因平均体积小、容量少，所以血红蛋白浓度会偏低。

在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表现为轻度贫血；随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫血的晚期。

地中海贫血，因为是珠蛋白链的发育缺陷，所以大多是表现为小细胞低色素性的，本病患者常可见红细胞增多，血红蛋白可以降低，红细胞压积也可以降低，但红细胞的体积明显缩小，还伴有平均血红蛋白含量的下降和平均血红蛋白浓度的下降。

由此可见，如果身体长期红细胞计数升高，也不一定是血液粘稠度升高，如果同时平均红细胞体积、平均血红蛋白含量都是低的，要考虑小细胞低色素性贫血，要结合其他的检查进一步诊断具体的疾病类型。

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