经常有人问，肩胛后背部疼痛、紧张、僵硬、怕冷是怎么回事？当您出现这种问题时，应该如何应对呢？我们一起来聊一聊。

在工作的过程中，会发觉这样的患者非常多，有不同年龄阶段的，往往都是疼了一段时间还不见好转的病友。这些位置的疼痛，因人而异，有多种不同的原因均会造成肩胛区域的疼痛，我们一起来看一看：

长期低头姿势的头前探，会导致肩胛骨内上角区域的疼痛

上图所示的体态姿势，在日常生活中，不论男女老少，每天都会经常保持这样的状态；主要是面对电脑办公或是长时间用手机。一般这种姿势会导致下图中标记位置的疼痛：

此位置的疼痛，是目前接诊中最多见的，主要导致此处疼痛的原因是长期低头；使其颈部与肩部附着的肌肉被拉长，长期处于高张力状态。

• 肩胛提肌的被动拉长

这块肌肉是长在颈椎的第一、二、三、四节横突上和肩胛骨内上角处，让颈椎发生后仰；一旦长期低头，在其附着的地方，张力就会增高，疼痛自然难免。

• 中斜角肌的被动拉长

图中所示的就是中斜角肌，这块肌肉附着在后背肩胛提肌深层的第二肋骨处，另一端在颈椎的第六、七节横突后结节上；当您长期低头或是喜欢高枕而卧的姿势时，这块肌肉就会被动的拉长而出现落枕。

圆肩姿势导致肩胛骨内侧缘区域的疼痛

当您经常久坐时，会出现圆肩驼背体态，导致肩胛骨往外侧跑而出现肩胛骨内侧缘区域的疼痛；主要是肱骨发生内旋，肩胛骨被长在喙突上的紧张肌肉——胸小肌往前外上方拉。

• 菱形肌的筋膜被动拉长

上图所示，即是菱形肌，一端长在脊柱的中线棘突上，一端长在肩胛骨的内侧缘，当您长期处于圆肩驼背的体态姿势时，附着在肩胛骨内侧缘的肌筋膜就会被拉长，张力增加以后导致疼痛的发生。

• 胸小肌紧张短缩导致

如上图所示，即是胸小肌的附着，一端在第三、四、五肋骨上，一端在肩胛骨的前上方喙突处；当经常驼背坐姿时，就会是胸小肌发生变短紧张，而影响肩胛骨后内侧缘。

肩胛背神经卡压引起肩胛骨内侧缘区域的疼痛

肩胛背神经，在解剖学上是由颈5神经发出支配的，主要从颈4-颈5椎间孔发出后往下经斜角肌间隙穿出到达肩胛骨内侧缘的菱形肌中。

• 颈椎4-5节段退变压迫颈5神经根

这种类型的疼痛是非常多见的，很多颈椎不好的朋友，可能就是呈一个典型的肩背部酸痛，可往往忽略颈椎的问题，常考虑是不是肩或后背有什么问题。其实，可能是因为支配肩胛内侧缘菱形肌的肩胛背神经在颈椎4-5发出的位置受到卡压所致。

• 斜角肌间隙紧张卡压

斜角肌间隙是前中肌束围成，肩胛背神经先从前斜角肌穿出，再穿过中斜角肌；所以一旦因为长期低头或是旋转头部，斜角肌就会紧张，卡压里面穿行的神经，而表现出肩胛骨内侧缘区域的疼痛、颈部的活动受限、手麻等诸多问题。

前锯肌问题引起肩胛骨下角区域疼痛

这个区域的疼痛，女性比较多见，主要有两种原因容易导致，分别是：

• 胸长神经卡压

胸长神经，是支配前锯肌的，如上图所示，它从颈5-6、颈6-7椎间孔发出，下行到前锯肌，若是下段颈椎不好，易引起神经的卡压，导致前锯肌附着区域疼痛，特别是在手太高，类似于梳头动作时较明显。

• 前锯肌筋膜紧张

常有很多体态姿势会导致前锯肌被动拉长或是紧而无力的状态，比如有高低肩、脊柱侧弯、含胸驼背等。

总结

肩胛骨区域的疼痛，虽说非常常见，特别女性多见，但是不易治疗。所以要想寻找治疗方法之前，必须得找专业人员找出引起疼痛的原因，才能更有效的来选择治疗方法。

常有朋友留言，怎么不写治疗方法，不是我不想写，是真没法写。每个人的病因不一样，怎么可能满足所有肩胛骨疼痛的朋友，写科普的目的，是为了您更进一步的了解，尽量在没发病前，就知道某些不良习惯或是体态姿势对身体健康不利，提前预防；其次，若真是出现问题，及时到医院寻求治疗。

我是带您学习健康科普知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！谢谢转发！

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